Le saviez-vous ?
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Le rétrécissement mitral est la diminution de l’orifice de la valve mitrale suite à une mauvaise ouverture des valvules. Il se traduit par un blocage au passage du sang depuis l’oreillette gauche vers le ventricule gauche, ce qui conduit à une hausse de la pression artérielle pulmonaire. Ce dysfonctionnement favorise l’apparition d’œdèmes du poumon.
Le rétrécissement mitral dissimule généralement un rhumatisme articulaire aigu, maladie de l’enfance consécutive à une angine. Dans de rares cas, cette pathologie peut être d’origine congénitale.
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Progressif, le rétrécissement mitral ne laisse entrevoir aucun signe extérieur, et ce, pendant plusieurs années. Il survient de manière brusque, notamment à l’effort pour finalement évoluer au repos à travers un essoufflement, des palpitations, un œdème pulmonaire d’effort ou une asthénie.
D’autres symptômes peuvent se présenter comme les crachats sanglants, les troubles du rythme cardiaque, les accidents thromboemboliques tels que l’embolie pulmonaire ou des membres inférieurs ainsi que les douleurs thoraciques faisant suite à des angines. Des troubles de la déglutition peuvent survenir en raison de la compression de l’œsophage par la dilatation de l’oreillette gauche.
Le diagnostic passe par des examens en vue de déceler des signes comme la palpitation de la paroi thoracique ou le roulement diastolique. Il comprend la radiographie, l’électrocardiogramme ou l’échocardiographie.
Dans le cas où le rétrécissement n’est pas serré, un traitement médical par diurétique est généralement suffisant pour diminuer la pression artérielle dans l’oreillette gauche. D’autre part, le médecin prescrit l’arrêt du tabagisme et l’adoption d’un régime pauvre en sel, suppléés par la pratique d’activités sportives.
À l’échec du traitement médical, l’intervention chirurgicale s’impose : c’est la valvuloplastie percutanée. Il s’agit d’introduire un cathéter muni d’un ballonnet au niveau d’une veine fémorale que l’on remonte jusqu’à la valve mitrale. Réalisée sous anesthésie locale, l’opération nécessite une valve non calcifiée et l’absence de fuite mitrale importante associée.
Les complications du rétrécissement mitral sont :
Les accidents thromboemboliques : plus fréquents, ils sont accentués par l’arythmie du cœur qui commence à partir d’une thrombose de l’oreillette gauche pour atteindre les artères cérébrales, viscérales ou les membres inférieurs.
Les complications pulmonaires : se traduisant par un essoufflement (dyspnée), à l’effort ou de façon permanente, et d’une dyspnée sous forme d’asthme, d’œdème aigu pulmonaire ou de crachats sanglants.
Les troubles du rythme cardiaque se manifestant par un essoufflement, l’apparition de signes d’insuffisance cardiaque, de risque majoré de caillots dans l’oreillette gauche et d’embolies artérielles.
L’insuffisance cardiaque qui se produit en cas d’absence de traitement chirurgical.
Fiche Rétrécissement mitral
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