Cardiomyopathie dilatée

Généralités

La cardiomyopathie est une affection du muscle cardiaque. On parle de cardiomyopathie dilatée lorsque l’étirement des cavités cardiaques touche au moins le ventricule gauche. Ce phénomène est un mécanisme d’adaptation qui vient compenser l’insuffisance cardiaque et ainsi améliorer le débit sanguin. Ceci a pour conséquence une augmentation de l’épaisseur des parois du coeur.

Causes

Divers facteurs peuvent être à l’origine de la cardiomyopathie dilatée :

  • les anomalies congénitales, c’est-à-dire les malformations présentes à la naissance
  • les maladies auto-immunes, notamment certaines affections immunitaires ayant pour cible le corps lui-même
  • l’alcool : en raison de la carence en vitamine B1, favorisant la survenue de la cardiomyopathie
  • les infections consécutives à la présence de virus, de parasites ou de bactéries dans le myocarde
  • l’exposition à des toxines, notamment des métaux et des composés toxiques comme le plomb, le mercure ou le cobalt
  • les médicaments, comme ceux utilisés pour les chimiothérapies visant à traiter le cancer, les corticoïdes et certaines drogues.

Les manifestations

La cardiomyopathie dilatée se traduit par les signes suivants :

  • gonflement de l’abdomen
  • manque d’appétit
  • gain de poids soudain
  • toux persistante, notamment en position couchée
  • essoufflement à l’effort ou au repos
  • fatigue et faiblesse
  • vertiges, étourdissements et évanouissements
  • palpitations
  • pâleur

Diagnostic

Le diagnostic de la cardiomyopathie dilatée consiste à réaliser les examens suivants :

  • examen physique

Il permet de vérifier les symptômes comme les bruits cardiaques anormaux, les battements cardiaques irréguliers, l’accumulation de liquide dans les poumons ou le gonflement des jambes et des pieds.

  • analyse de sang

Une série d’analyses de sang est prescrite en vue de confirmer la défaillance du cœur ainsi que les marqueurs biologiques en lien avec la cardiomyopathie dilatée.

  • radiographie thoracique

Elle sert à déceler les éventuelles anomalies dans la structure et la taille du cœur.

  • électrocardiogramme

Il permet de révéler un rythme cardiaque anormal ou des problèmes avec le ventricule gauche.

  • échocardiographie

Ce procédé permet d’évaluer la dilatation du ventricule gauche ainsi que le débit de sang expulsé à chaque battement.

  • test d’effort

Il s’agit d’un examen effectué en vue de déterminer la gravité des difficultés engendrées par la cardiomyopathie dilatée au cours d’un effort.

  • cathétérisme cardiaque

Ce dernier examen sert à mesurer la pression exercée sur le cœur afin d’évaluer les répercussions de la maladie.

Traitements

La prise en charge de la cardiomyopathie dilatée passe par un traitement médical, et fait intervenir les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les bloqueurs récepteurs de l’angiotensine, les bêtabloquants, les diurétiques, les antagonistes de l’aldostérone, la digoxine ou les anticoagulants.

  • électrocardiogramme
  • échocardiographie
  • test d’effort