Troubles envahissants du développement

Les signes de troubles envahissants du développement (TED) sont visibles avant l’âge de trois ans. Ils se traduisent par un retard ou un changement dans le développement d’un enfant. Les sujets présentent généralement :

• Une difficulté à entrer en contact avec les autres ;
• Une tendance à jouer avec certains objets de façon répétée ;
• Une difficulté à parler ;
• Une anxiété en cas de changement, la routine étant rassurante.

Il existe cinq troubles envahissants du développement :

• Le syndrome d’Asperger ;
• Le trouble autistique ;
• Le syndrome de Rett ;
• Le trouble envahissant du développement non spécifié ;
• Le syndrome désintégratif de l’enfant.

L’origine des troubles envahissants du développement reste inconnue. Néanmoins, le rôle de facteurs génétiques est évoqué, ce qui explique l’atteinte précoce du développement cérébral. Les troubles associés sont nombreux et incluent des troubles de l’audition, de la vue, du toucher, de l’odorat, des difficultés d’alimentation précoce, une épilepsie, des troubles neuro-sensoriels et des troubles du sommeil. Des troubles du développement du langage et des praxies, ainsi qu’une indifférence apparente à la douleur, sont également observés.

Les TED présentent des manifestations et une évolution variables. Ils peuvent débuter par une phase de régression, typiquement entre 15 et 24 mois. La triade « difficultés de communication, activités stéréotypées, altération des relations sociales » survient avant l’âge de 3 ans, associée à d’autres troubles, qui sont les suivants :

• Perception visuelle particulière du mouvement humain influant sur les divers comportements tels que les interactions sociales, sur le décodage des mimiques faciales ou des émotions d’autrui.
• Altération du fonctionnement sensoriel : réactivité particulière face aux différentes stimulations sensorielles (recherche de stimulations sensorielles, hyper-réactivité ou hypo-réactivité).
• Altération des fonctions motrices, notamment des fonctions d’organisation du mouvement.
• Fonctionnement émotionnel particulier caractérisé par une faible compréhension des expressions des autres, à l’origine d’une difficulté à interagir avec ces derniers sur le plan émotionnel.
• Fonctionnement cognitif particulier se traduisant entre autres par des difficultés d’adaptation au changement.
• Particularités au niveau des fonctions sensorielles et de la perception de la douleur, notamment des douleurs somatiques, caractérisées par la survenue de troubles du comportement ou de conduites de retrait.

Aucun traitement spécifique ne permet encore de soigner les TED. Néanmoins, certains médicaments se révèlent efficaces dans le traitement des pathologies associées, à l’instar de l’épilepsie. D’autre part, les psychotropes peuvent être prescrits en seconde intention, notamment en cas de dépression, de troubles du comportement et d’anxiété.

Les TED requièrent généralement une prise en charge précoce, pluridisciplinaire et soutenue. Suivant les cas, un suivi pédopsychiatrique ou psychologique peut devenir nécessaire.

1. Autisme et autres troubles envahissants du développement – État des connaissances  – Janvier 2010 – H.A.S.
   https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-03/autisme__etat_des_connaissances_synthese.pdf

Fiche Troubles envahissants du développement

• Auteur : Dr A. Morjane
• Date de création : 15/12/2019