Le saviez-vous ?
Dans la population générale 19,9% des personnes sont atteintes de maladies digestives chroniques. Cela correspond à plus de 2 millions de patients par an.1
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La lithiase de la voie biliaire principale correspond à la présence d’un calcul dans la voie biliaire principale. En cas de gros calcul obstructif, entravant l’écoulement de la bile, une infection du contenu de la voie biliaire principale peut survenir, c’est l’angiocholite. Celle-ci est souvent consécutive à des germes digestifs aérobies ou anaérobies.
La lithiase de la voie biliaire principale représente le plus souvent une complication de la lithiase vésiculaire. En effet des calculs de la vésicules biliaires sont expulsés dans la voie biliaire principal en passant par le canal cystique.
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Les facteurs favorisants la lithiase biliaire incluent :
L’angiocholite se traduit par une douleur vive et sans rémission de l’hypocondre droit, accompagnée de mouvements et de respiration, quelques vomissements ainsi qu’une poussée fébrile entre 38°C et 39°C. Le diagnostic démontre une défense de l’hypocondre droit, suivie d’une douleur à la manœuvre de Murphy, une inhibition à l’inspiration profonde, et dans les rares cas, une masse de l’hypocondre droit ou un sub-ictère.
La prise en charge de l’angiocholite repose généralement sur les antibiotiques et sur une extraction des calculs par CPRE (cholangiopancreatographie rétrograde endoscopique). La CPRE permet sous anesthésie générale, en passant par les voies naturelles de vider la voie biliaire principale. La CPRE peut se compliquer d’une pancréatite aigue ou d’une hémorragie de la sphinctérotomie. Dans un second temps, l’intervention chirurgicale consiste en une cholécystectomie pour supprimer le producteur des calculs, la vésicule biliaire. La cholecystectomie est effectuée sous coelioscopie ou par voie ouverte classique.
Au bout de l’opération, le chirurgien effectue le contrôle de la vacuité des voies biliaires à travers une choliongraphie, c’est-à-dire une injection de produit de contraste dans le drain biliaire. Cet examen est réalisé au sixième jour après l’intervention. Le patient peut reprendre l’alimentation au 2e ou 3e jour tandis qu’un bilan biologique est recommandé au 5e ou 6e jour. Il a pour objectif de détecter l’absence d’anomalie hépatique et/ou pancréatique.
Fiche Lithiase de la voie biliaire principale - Angiocholite
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