Atrophie lobaire sans démence initiale

L’atrophie désigne une évolution physiologique ou pathologique par laquelle un organisme s’arrête de se développer ou perd sa forme habituelle et ainsi son pouvoir fonctionnel normal. Il s’agit en général d’une réduction plus ou moins soulignée de la taille d’un membre, d’un tissu ou d’un organe suite à un manque d’usage ou de nutrition. Il est possible qu’une atrophie soit occasionnée par une ou plusieurs causes d’ordre physiologique ou pathologique. L’atrophie lobaire sans démence initiale évoque ainsi une diminution du volume des lobes cérébraux ne portant aucune atteinte particulière sur l’attention, la mémoire ou le langage du malade. De ce fait, elle ne présente aucun risque de perte d’autonomie ni un quelconque retentissement sur la vie quotidienne, comme cela peut souvent être le cas pour d’autres atrophies fréquemment rencontrées.

D’une manière générale, l’atrophie dégénérative focale d’un ou de plusieurs lobes cérébraux provoque des pathologies neurologiques telles que la dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT), la dégénérescence fronto-temporale (DFT) ou la démence fronto-temporale (DFT).

Ces maladies se manifestent différemment selon les parties du cerveau touchées par l’atrophie. Même s’il s’agit d’atteintes neuro-dégénératives comme la maladie d’Alzheimer, ces pathologies neurologiques (DLFT, DFT) présentent des manifestations tout à fait différentes. Les manifestations cliniques des DFLT les plus connues se présentent :

• sous une forme dite comportementale, forme la plus fréquente ;
• sous une forme dite sémantique ou démence sémantique, plus rare ;
• comme une aphasie primaire progressive non fluente.

Il est également possible que les personnes atteintes de la DLFT manifestent les symptômes de ces trois formes.

La forme la plus fréquente des DFLT (celle dite comportementale) se distingue par :

• une altération de la notion des convenances sociales ;
• l’apparition d’une familiarité ;
• une perte d’empathie fréquemment associée à une irritabilité ou à une agressivité ;
• un changement des habitudes alimentaires.

Les malades sont aussi susceptibles de manifester une apathie accompagnée d’une perte d’initiative et d’une indifférence. Leurs proches ont quelquefois le sentiment de « ne plus les reconnaître ». La forme sémantique des DFLT se caractérise par :

• une altération des concepts normalement liés aux choses ;
• des difficultés dans la compréhension des mots, l’identification des objets ou des visages.

L’aphasie primaire progressive non fluente se manifeste par la détérioration progressive des capacités de lecture et d’expression par l’écriture et par la parole, associée à un discours devenant laborieux, lent et comportant des erreurs grammaticales. En général, la compréhension reste intacte.

1. Psychiatrie – Chiffres clés – Agence technique de l’information sur l’hospitalisation
   https://www.atih.sante.fr/sites/default/files/public/content/2554/atih_chiffres_cles_psychiatrie_2017.pdf

Fiche Atrophie lobaire sans démence initiale

• Auteur : Dr A. Morjane
• Date de création : 15/12/2019