Le saviez-vous ?
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L’extraction instrumentale est nécessaire pour aider une patiente à expulser son bébé lors d’un accouchement. Cette méthode est employée lorsque l’état du nourrisson est suspect ou quand la progression du mobile fœtal est trop longue. On recourt à une extraction instrumentale lorsque la tête du bébé est déjà engagée dans le bassin osseux, mais que sa sortie est compromise ou bloquée suite à des poussées insuffisantes ou inefficaces. Si l’intervention n’est pas assez rapide, le bébé risque des souffrances fœtales. Pour mener à bien une extraction instrumentale, on utilise souvent des forceps, des spatules ou des ventouses obstétricales. Le plus souvent, les médecins recourent aux forceps.
Le forceps est un instrument obstétrical se présentant sous forme de deux grandes cuillères métalliques séparables. Il peut être arrangé sous forme de pince ou croisé.
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L’extraction instrumentale par forceps est nécessaire lorsque le bébé présente de signes de souffrance fœtale. Elle est également préconisée si le bébé ne sort pas après plus de 30 minutes d’intenses poussées. Si le cordon ombilical descend avant la tête du bébé (procidence du cordon), le recours au forceps peu aussi être nécessaire. Dans le cas où la poussée et les contractions ne permettent pas l’expulsion ou que la mère s’épuise et qu’elle a des antécédents de maladies cardiaques ou pulmonaires, une extraction instrumentale est à pratiquer d’urgence.
Une extraction instrumentale est décidée en urgence et doit être pratiquée durant la phase d’expulsion c’est à dire vers la fin de l’accouchement. Cependant, certaines conditions doivent être remplies pour que cette opération soit possible. Tout d’abord, il faut que la poche des eaux soit rompue. Ensuite, la dilatation du col de l’utérus doit être complète. Enfin, la tête du bébé doit s’engager dans le bassin.
Une extraction instrumentale présente des risques. Lors d’un accouchement par voie basse, l’utilisation de forceps augmente le risque de déchirure du périnée ou du sphincter anal lors de dégagement de l’épaule du bébé. À cause de la tension exercée pour faire sortir le bébé et de la distension du périnée, la déchirure peut être partielle ou totale et parfois entrainer une incontinence anale. Ces déchirures peuvent être prévenues par la réalisation d’une épisiotomie.
1. « Les femmes et l’accès à la santé » – Sondage OpinionWay pour les mutuelles MGEN et LMDE – 2011
https://www.opinion-way.com/fr/sondage-d-opinion/sondages-publies/les-femmes-et-l-acces-a-la-sante-pour-la-mgen-et-la-lmde/viewdocument.html
Fiche Extraction instrumentale par forceps
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