Spermogramme : bilan de fertilité chez l’homme

Au cours du phénomène de fécondation, un seul spermatozoïde, parmi des millions contenus dans le sperme, réussira à féconder l’ovule. Ce spermatozoïde, encore appelé gamète mal, apportera les gènes paternels qui, fusionnés aux génomes de l’ovule, vont donner naissance à un nouvel individu génétiquement unique.

Le spermogramme est réalisé au cours du bilan d’une infertilité. Cet examen déterminera si les spermatozoïdes produits par un individu sont aptes à féconder un ovule. Plusieurs paramètres dont la qualité et la quantité du sperme sont pris en compte et analysés.

Le spermogramme est systématique au cours du bilan prénuptial. Il déterminera la faculté du conjoint à féconder sa partenaire. Notons que le phénomène de fécondation dépend à la fois de l’homme et de la femme. Un échec de la fécondation peut donc être le résultat d’une infertilité ou d’une hypofécondité d’un côté comme de l’autre.

Le spermogramme est réalisé à partir du sperme recueilli chez l’homme. Le recueil du sperme demande certaines conditions comme : l’abstinence sexuelle dans les 2 à 3 jours précédents la collecte, le lavage des mains et de la verge avant recueil ou encore le recueil de la totalité de l’éjaculat dans un flacon préalablement chauffé dans les mains.Les différents paramètres analysés permettront d’identifier les anomalies à l’origine de l’infertilité masculine. Les études porteront d’abord sur l’aspect macroscopique du sperme, à savoir :

• Le volume, compris entre 2 à 6ml
• Le pH, compris entre 7.2 et 7.8
• La viscosité (le sperme normal n’étant ni trop visqueux ni trop liquide)

Les paramètres microscopiques seront ensuite étudiés, il s’agit plus spécifiquement du spermocytogramme qui va étudier le pourcentage de spermatozoïde de morphologie normale dans un volume de sperme donné. Cette observation se fait sur lame pour une observation au microscope après fixation et coloration par un réactif. Les critères de normalité d’un sperme seront ainsi fonction de :

• La numération des spermatozoïdes (nombre par ml de sperme)
• La mobilité des spermatozoïdes
• La vitalité des spermatozoïdes
• La morphologie des spermatozoïdes

Il est à savoir que seule l’azoospermie (absence totale de spermatozoïde dans le sperme) constitue un véritable diagnostic d’infertilité. Une anomalie qualitative (tératospermie, necrospermie, asthénospermie) ou quantitative (hypospermie, oligospermie, polyrspermie) sera surtout responsable d’infécondité qui peut parfois être réversible après un traitement chirurgical ou médical (surtout hormonal). Pour les cas où aucun traitement n’est satisfaisant, une alternative est envisageable grâce aux progrès en matière de techniques médicales. Il s’agit de l’aide médicale à la procréation.

1. « Les femmes et l’accès à la santé » – Sondage OpinionWay pour les mutuelles MGEN et LMDE – 2011
https://www.opinion-way.com/fr/sondage-d-opinion/sondages-publies/les-femmes-et-l-acces-a-la-sante-pour-la-mgen-et-la-lmde/viewdocument.html

Fiche Spermogramme

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 15/03/2018
• Auteur de la révision : Dr A. Morjane
• Date de révision : 20/08/2019