Péridurale : Technique anesthésique pour accoucher sans douleur

Toutes les femmes enceintes sont libres d’accoucher avec ou sans péridurale. Cette technique anesthésique permet de soulager les douleurs causées par les contractions utérines lors de l’accouchement. Ces douleurs surviennent par pic et leur intensité varie d’une femme à l’autre. Elles peuvent atteindre leur paroxysme durant quelques secondes puis diminuer et disparaître momentanément, pour revenir en force quelques minutes après. Pour qu’elle soit efficace lors du travail, l’analgésie péridurale doit être mise en place lorsque la dilatation du col se situe entre 3 et 8 cm.

Toutes les femmes peuvent bénéficier de la péridurale. Il existe toutefois certaines contre-indications :

• Certaines maladies neurologiques
• Des troubles de la coagulation
• Une infection de la peau dans la région lombaire
• Une infection au niveau du dos
• Un tatouage au niveau du point de ponction

Il arrive également que l’anesthésiste soit obligé de refuser une péridurale suite à des complications survenant durant le travail : poussée de fièvre, modification de la tension ou hémorragie.

La péridurale ne peut être réalisée qu’en milieu hospitalier et par un anesthésiste confirmé. Elle insensibilise une partie du corps seulement. L’analgésie sera injectée dans le dos, au niveau de la dure-mère (enveloppe protégeant le cerveau et la moelle épinière). Le cathéter permettant la diffusion de l’analgésique dans l’espace péridural sera mis en place grâce à une petite anesthésie locale. Le produit anesthésiant agit au niveau de l’utérus et de la région du périnée, et permet de soulager rapidement les douleurs liées au travail. La parturiente continue cependant de ressentir les contractions et reste en mesure de pousser efficacement.

On distingue d’autres formes de péridurale :

• La péridurale déambulatoire : préserve la mobilité des jambes. La mère peut ainsi continuer à bouger durant le travail.
• La péridurale autodosée : la parturiente peut doser elle-même la quantité de produits analgésiques en fonction de l’intensité de la douleur.

La péridurale peut entraîner quelques effets secondaires, qui sont bénins pour la plupart : maux de tête, nausées, douleurs dans le dos, fatigue, hypotension, etc. Les symptômes tendent à disparaître quelques jours après l’accouchement. Un accident cardiaque ou un oedème de Quincke, bien que très rare, peuvent également survenir dans certains cas.

La péridurale ne présente aucun risque pour l’enfant. Il se peut toutefois que ce dernier reçoive une petite dose de produit anesthésiant.

D’autres alternatives à la péridurale, comme la sophrologie ou l’acupuncture, sont aujourd’hui de plus en plus prisées par les mamans. Elles leur permettent de profiter des sensations de l’accouchement tout en les aidant à mieux maîtriser les contractions et les douleurs du travail.

1. « Les femmes et l’accès à la santé » – Sondage OpinionWay pour les mutuelles MGEN et LMDE – 2011
https://www.opinion-way.com/fr/sondage-d-opinion/sondages-publies/les-femmes-et-l-acces-a-la-sante-pour-la-mgen-et-la-lmde/viewdocument.html

Fiche Péridurale

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 15/03/2018
• Auteur de la révision : Dr A. Morjane
• Date de révision : 20/08/2019