Pontage aorto-coronarien

Le saviez-vous ?

Les maladies cardio-vasculaires sont la 1ère cause de mortalité chez les femmes.1

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Qu'est-ce que le pontage aorto coronarien ?

Le pontage aorto coronarien constitue un traitement chirurgical d’une ou de plusieurs lésions coronaires responsables d’angine de poitrine ou d’infarctus du myocarde. Il consiste à greffer un greffon artériel ou veineux sur une artère coronaire en amont d’un rétrécissement ou d’une obstruction afin de restaurer le flux sanguin en aval de la sténose.

Pour ce faire, deux techniques s’imposent :

  • Soit en reliant l’artère mammaire interne à la partie de la coronaire localisée en aval de la lésion

  • Soit le chirurgien introduit une veine entre l’aorte et la partie de la coronaire placée en aval de la lésion. C’est la saphène, veine prélevée dans une jambe.

La veille de l’intervention

La veille de l’opération, l’infirmier(e) rase les zones à opérer et poursuit sur une toilette complète au savon antiseptique, puis termine par l’administration d’un lavement.

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L’intervention

Selon la complexité de l’opération, le pontage aorto coronarien peut prendre 3 à 6 heures, voire davantage. L’équipe de chirurgie cardiaque est constituée d’un ou 2 chirurgiens cardiaques et de plusieurs personnels paramédicaux. À noter que l’examen est réalisé sous anesthésie générale, au bloc de chirurgie cardiaque.

L’intervention commence par l’installation, phase durant laquelle l’infirmier amène le patient sur la table d’opération, en position allongée sur le dos. Des électrodes placées sur le thorax permettent de déterminer l’activité électrique du cœur, tandis qu’un brassard mesure la tension artérielle et le saturomètre, l’oxygénation du sang. Ceci étant, l’anesthésiste pose une perfusion et une voie veineuse dans le bras droit. L’oxygène est administré par le biais d’un masque, et des médicaments sont injectés en vue d’endormir le patient.

Une fois l’anesthésie générale effectuée, l’anesthésiste mettra en place un cathéter au niveau du cou. Le corps totalement désinfecté, des champs stériles sont étendus pour assurer un maximum de stérilité.

Les principaux temps opératoires consistent en :

  • Une sternotomie

  • La mise en place de la circulation extracorporelle

  • Le prélèvement de la saphène au niveau de la jambe

  • Le pontage aorto-coronarien

  • La remise en charge du cœur

  • Le sevrage de la circulation extracorporelle

  • La fermeture de la sternotomie et la mise en place de drains péricardiques

À l’issue de l’opération, le chirurgien recouvre les différentes incisions avec des pansements. Le transfert du patient en soins intensifs est du ressort de l’anesthésiste.

Sources

  1. Risques cardiovasculaires chez les femmes. Fédération Française de Cardiologie
    https://www.fedecardio.org/La-Federation-Francaise-de-Cardiologie/Nos-combats/le-risque-cardio-vasculaire-chez-les-femmes
  • Auteur : Dr F. Reinaud
  • Date de création :
  • Auteur de la révision : Dr A. Morjane
  • Date de révision :

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