Carcinome papillaire thyroïdien: cancer de la glande thyroïde

Concilio - Carcinome papillaire thyroïdien: cancer de la glande thyroïde

Le saviez-vous ?

Le carcinome papillaire thyroïdien est le cancer de la thyroïde le plus fréquent, apparaissant essentiellement chez les personnes ayant plus de 45 ans.

Pour mettre toutes les chances de votre côté face à la maladie, l’équipe médicale de Concilio vous accompagne personnellement dans toutes vos problématiques d’endocrinologie.

Généralités

Le carcinome papillaire de la thyroïde est la forme la plus fréquente des cancers de la thyroïde. Cette glande endocrine localisée au-dessus de la clavicule dans la partie centrale du cou a pour fonction de sécréter des hormones essentielles aux procédés métaboliques de l’organisme.

Le carcinome papillaire de la thyroïde peut être diagnostiqué à tout âge. Toutefois, l’on dénote une certaine prévalence chez les personnes de plus de 45 ans.

Diagnostic étiologique

Il n’y pas d’exactitude quant aux origines du carcinome papillaire de la thyroïde. Certaines mutations génétiques peuvent toutefois favoriser son apparition. Les recherches en vue de déterminer une cause héréditaire sont toujours en cours.

De plus, les expositions aux radiations, soit aux ondes d’énergie lors de certains traitements, surtout localisées au niveau du cou seraient des facteurs de risques plausibles. Les traitements par radiation prodigués lors de l’enfance pourraient contribuer à la survenue de la maladie à l’âge adulte.

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Manifestations symptomatiques

Dans une grande majorité des cas, le carcinome papillaire de la thyroïde est asymptomatique, c’est-à-dire qu’il ne génère pas de signes cliniques. Il est alors difficile de diagnostiquer ce mal à un stade précoce.  Cependant, les malades dénotent souvent la présence de grosseurs sur la thyroïde, soit au niveau du cou. Ces grosseurs particulières sont communément appelées nodules lorsqu’ils ne sont pas cancéreux. Néanmoins, ces nodules peuvent révéler des tumeurs malignes sous-jacentes.

Examens médicaux

Le carcinome papillaire de la thyroïde comporte d’abord un examen clinique pour détecter tuméfaction.

Un dosage de la TSH. Cette hormone sécrétée par l’hypophyse stimule en outre la sécrétion d’hormones thyroïdiennes. Elle est le plus fréquemment normale.

L’échographie cervicale précise les caractéristiques du nodule, recherche d’autres anomalies au niveau de la thyroïde et des chaines ganglionnaires cervicales, et guide la cytoponction.

La cytoponction à l’aiguille fine est pratiquée sur tout nodule solide mesurant plus de 1–1,5 cm, ou présentant des éléments de suspicion à l’échographie. C’est l’examen le plus performant pour distinguer les nodules bénins des nodules malins.

Traitement

La chirurgie d’exérèse est le traitement principal du carcinome papillaire de la thyroïde. En cas de cancer clinique (≥ 1 cm), la thyroïdectomie totale est effectuée.

Un traitement post-opératoire par Iode 131 radio-actif peut être proposé. Il détruit d’éventuels résidus tumoraux et diminue ainsi le taux de rechute.

Une radiothérapie cervicale est exceptionnellement proposée. La chimiothérapie n’a pas de place dans le traitement des carcinomes papillaires de la thyroïde.

Par ailleurs, un traitement substitutif par L-thyroxine est prescrit à tous les patients opérés d’un cancer papillaire de la thyroïde.

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