Amygdalectomie : l’ablation ou l’opération des amygdales

Situées dans la sphère ORL, les amygdales sont le siège de la construction de l’immunité dans l’enfance. Le risque principal de l’amygdalectomie est le saignement, qui survient en postopératoire immédiat ou dans un délai de 4 à 14 jours après la chirurgie.

S’agissant d’un enfant, l’on procède à l’exérèse des amygdales dans deux cas :

• Angines bactériennes à répétition ou amygdalite chronique (plus de trois angines nécessitant des antibiotiques par hiver, ou plus de 5 épisodes par an)
• Amygdales volumineuses (dites « jointives ») qui provoquent des apnées du sommeil ou des blocages alimentaires.

À l’âge adulte, plusieurs complications peuvent nécessiter une ablation chirurgicale des amygdales :

• Deux épisodes d’abcès péri-amygdalien
• Plus de 3 angines nécessitant un traitement antibiotique par hiver, ou plus de 5 par an.

L’intervention chirurgicale est décidée en fonction de la sévérité et de la fréquence des plaintes. Elle est envisagée lorsque les traitements médicaux (antibiotiques et antidouleur) n’empêchent pas la récidives des épisodes infectieux. Il ne s’agit pas d’un geste anodin étant donné le risque de saignement et la douleur postopératoire. L’indication de l’amygdalectomie ne doit pas être posée à la légère.

L’amygdalectomie chez l’enfant et l’adulte est réalisée sous anesthésie générale. L’intervention dure généralement 30 minutes. Les techniques varient et l’attention est portée sur l’hémostase particulièrement soigneuse.

Une amygdalotomie par laser est également possible chez l’adulte. Elle se déroule en plusieurs séances sous anesthésie locale. Elle est indiquée sur des amygdales de petite taille, cryptiques.

Plusieurs effets indésirables peuvent survenir dans les premières 48 heures :

• Saignements
• Douleurs évoquant un épisode d’angine, douleurs à la déglutition.
• Douleurs dans les oreilles
• Mauvaise haleine
• Impression de goût de métal dans la bouche
• Peaux blanches dans la gorge

Certains signes inquiétants peuvent toutefois apparaître et nécessitent de contacter un médecin :

• Saignements de sang rouge qui ne s’arrêtent pas
• Fièvre au-dessus de 38 °C

Les analgésiques, la consommation de boissons très froides et de glaçons soulagent les douleurs qui sont plus intenses chez l’adulte.

Plusieurs précautions sont également à respecter après l’opération :

• Repos et arrêt des activités sportives pendant 2 semaines
• Les boissons liquides glacées, non acides et non gazeuses sont conseillées le jour de l’intervention
• Les compotes, les crèmes et les yaourts pour les trois jours suivants

Il faut éviter :

• Les produits laitiers, les boissons pétillantes ainsi que les jus de citron, de tomate et d’orange durant les premiers jours
• Les aliments pouvant blesser la muqueuse opérée comme les frites ou les croûtes de pain jusqu’au 10e jour