Coloscopie : examen de la paroi interne du côlon

Le principe de la coloscopie consiste à examiner la paroi interne du gros intestin grâce à une fibre optique (endoscope) introduite par l’anus. L’endoscope est composé d’un câble souple d’un mètre trente de long et d’un centimètre de diamètre. Il est équipé d’une fibre optique et l’une de ses extrémités dispose d’une source lumineuse. La caméra est reliée à un écran. Pour la réalisation des prélèvements, la coloscope peut être pourvu d’un canal permettant l’introduction d’instruments comme des pinces. Un système de commandes permet à l’appareil de pivoter pour progresser facilement en suivant la forme de l’intestin.

Cet examen figure dans les bilans en cas d’antécédents personnels ou familiaux de saignements d’origine digestive, de cancer colique, de douleurs abdominales inexpliquées ou de diarrhée chronique. La coloscopie vise à rechercher des diverticules, des polypes, des infections, des inflammations ou l’existence d’un cancer. Un médecin gastro-entérologue se charge de l’intervention qui se réalise souvent sous anesthésie générale. Il s’agit de l’examen de référence du côlon parce qu’il apporte des informations très précises et qu’il permet de réaliser des biopsies de lésions suspectes.

Pour un examen de qualité, le patient doit se préparer convenablement :

1. Trois jours avant l’examen, le patient doit suivre un régime sans résidu ni fibre. Il est nécessaire pour réduire la quantité de matières fécales pour optimiser la vision. Pour cela, le malade recevra une liste des aliments interdits et autorisés.
2. La veille au soir, toutes les matières fécales doivent être évacuées en buvant quatre litres d’une solution laxative.
3. Le jour même, il faut être à jeun et se doucher une fois avec un savon antiseptique. Si le médecin le juge nécessaire, la prise de certains médicaments peut être momentanément suspendue. Le patient doit se munir de ses ordonnances, de sa carte d’assuré social et des résultats de ses prises de sang.

Avant le début de la coloscopie, un tranquillisant peut être donné au patient pour diminuer son appréhension. Le médecin commence ensuite l’introduction de l’endoscope pour effectuer son exploration. En progressant lentement, il sera en mesure de visualiser la totalité des parois afin de prélever les lésions suspectes. Afin de déplisser l’intestin pour une exploration plus efficace, un gaz y est insufflé. En général, l’examen dure une demi-heure si aucune difficulté n’est rencontrée. Une fois que la coloscopie est terminée, le patient peut à nouveau se nourrir normalement.

Pour faire face aux imprévus, il est préférable que le malade soit accompagné par une personne de son entourage le soir de l’examen.

1. Le Livre Blanc de l’Hépato-Gastroentérologie © SNFGE, 2001
   https://www.snfge.org/sites/default/files/SNFGE/Rubrique_Professionnels/livre_blanc_HGE/chapitre2.pdf

Fiche Coloscopie

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 05/05/2018