Cholestéatome : tumeur bénigne de l’oreille moyenne

Concilio - Cholestéatome : tumeur bénigne de l’oreille moyenne

Le saviez-vous ?

L’oreille est le siège du sens de l’ouïe mais joue également un rôle important dans l’équilibre. Elle est divisée en trois parties avec chacune son rôle et ses maladies propres.

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Causes

Le cholestéatome est une tumeur bénigne affectant l’oreille moyenne. Il consiste en une masse composée de cellules épidermiques située en arrière de la membrane tympanique. Cette tumeur envahit progressivement les structures de l’oreille et les abîme progressivement. Le cholestéatome ou otite cholestéatomateuse fait le plus souvent suite à une infection chronique passée inaperçue (obstruction de l’oreille, baisse d’audition, otites répétées, écoulements chroniques malodorants…). S’il n’est pas traité à temps, le cholestéatome détruit l’oreille moyenne (surdité, infection, paralysie faciale) et peut s’étendre à l’oreille interne (vertiges) voire aux structures cérébrales (méningite, abcès, empyème). Le diagnostic est clinique (otoscopie) et repose sur la mise en évidence d’une masse blanchâtre dans le conduit auditif externe. Le scanner des rochers complète le bilan en mettant en évidence l’extension de cette masse au sein des structures de l’oreille.On distingue deux formes de cholestéatome :

  • Le cholestéatome acquis : représente la forme la plus fréquente. Il se forme à partir d’une poche de rétraction de la membrane du tympan. Cette dernière envahira peu à peu la mastoïde ainsi que l’oreille moyenne.
  • Le cholestéatome congénital : se présente comme une masse blanchâtre localisée derrière la membrane tympanique restée intacte, le plus souvent chez l’enfant ou l’adulte jeune.

Symptômes

Les symptômes du cholestéatome, indolore dans la majorité des cas, sont :

  • Diminution progressive de l’audition
  • Otites unilatérales à répétition
  • Écoulement chronique nauséabond (otorrhée)
  • Vertiges
  • Polypes inflammatoires du tympan
  • Sensation d’oreille bouchée
  • Otalgie (douleur de l’oreille)
  • Petite tache blanche sur le tympan (symptôme observé chez l’enfant)
  • Paralysie faciale

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Traitement

Le cholestéatome est une pathologie qui nécessite une prise en charge rapide, car abimera progressivement l’oreille.

Le traitement du cholestéatome est chirurgical. Le cholestéatome est retiré en totalité, en passant par l’arrière de l’oreille. Un deuxième temps chirurgical, dit de « second look », est en général indiqué pour s’assurer de l’absence de récidive et reconstruire la chaine ossiculaire à distance.

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